Quién califica
OKDHS dice que usted debe cumplir tres requisitos:
- Edad o discapacidad. Tener 65 años o más, o ser un adulto de 19 a 64 años con una discapacidad física u otra, sin discapacidad intelectual ni un deterioro cognitivo relacionado.
- Necesidad médica. Necesitar el nivel de cuidado de un hogar de ancianos, según lo determine una enfermera registrada, y al menos un servicio de ADvantage cada mes para no tener que ingresar a un centro (OAC 317:35-17-3).
- Situación económica. Calificar para SoonerCare. La Tabla VIII.B del Apéndice C-1 de OKDHS fija el límite de ingresos de ADvantage en el 300 por ciento de la tasa federal de beneficios de SSI, y la Tabla VIII.D fija el límite de bienes.
Además, su cuidado en casa no puede costarle a SoonerCare más al año que el cuidado en un hogar de ancianos.
Qué cubre ADvantage
La regla OAC 317:35-17-3 incluye administración de casos, cuidado personal (también dirigido por el consumidor, CDPASS), relevo para cuidadores, salud diurna para adultos, enfermería, comidas a domicilio, modificaciones en el hogar, equipo médico, terapias, un sistema de respuesta a emergencias, vida asistida, tecnología de asistencia, medicamentos dentro de los límites de la exención y los servicios médicos regulares de SoonerCare.
Cupos y lista de espera
La exención solo puede atender al número de personas que permite su aprobación federal en cada año de la exención. La regla OAC 317:35-17-4 dice que la lista de espera empieza cuando se llega a ese máximo. A medida que se abren cupos, se procesan las personas de la lista. Solicitar es la forma de entrar en la lista.
Cómo solicitar
- Escoja proveedores. OKDHS sugiere usar primero su Provider Search para escoger una agencia de cuidado en el hogar y una de administración de casos en su condado.
- Solicite en línea o por teléfono. Use la solicitud en línea de la página de ADvantage de OKDHS (en inglés) o llame al 1-800-435-4711 para hacer la solicitud por teléfono. Familiares, amigos o profesionales de la salud pueden solicitar por usted.
- Tenga la evaluación de enfermería. Una enfermera de OKDHS evalúa si necesita el nivel de cuidado de un hogar de ancianos.
- Complete la solicitud económica de SoonerCare. Si todavía no tiene SoonerCare, OKDHS revisa sus ingresos y bienes.
Cómo se combina ADvantage con Medicare
Medicare sigue pagando primero; ADvantage agrega servicios a largo plazo que Medicare no cubre. Tenga en cuenta que Oklahoma puede buscar recuperar de la herencia los servicios en el hogar y la comunidad recibidos a los 55 años o más; vea la recuperación de bienes en Oklahoma. Lea también quién paga los hogares de ancianos, SoonerCare y Medicare juntos, la guía del programa ADvantage y la guía de SoonerCare y Medicare. Para preguntas sobre su plan de Medicare, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
Fuentes
- Oklahoma Human Services — ADvantage Waiver (en inglés)
- OHCA — OAC 317:35-17-3, ADvantage program services (en inglés)
- OHCA — OAC 317:35-17-4, Application for ADvantage services (en inglés)
- OHCA — OAC 317:35-17-1 (en inglés)
- OKDHS — Apéndice C-1 (1/7/2026), Tabla VIII (en inglés)
- Medicare.gov — Cuidado a largo plazo
Más preguntas de esta guía
- ¿Puedo tener SoonerCare y Medicare al mismo tiempo?
- ¿Puedo tener SoonerCare y un plan Medicare Advantage?
- ¿Medicare o SoonerCare pagan un hogar de ancianos en Oklahoma?
- ¿SoonerCare paga mis primas de Medicare?
- ¿Qué es un plan D-SNP en Oklahoma?
Parte de la guía: SoonerCare y Medicare: guía para personas con doble elegibilidad en Oklahoma · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿ADvantage es lo mismo que Medicare Advantage?
No. ADvantage es una exención de SoonerCare para cuidado a largo plazo en el hogar o en vida asistida. Medicare Advantage (Parte C) es un plan de salud de Medicare que venden compañías privadas. Puede tener ambos.
¿Hay lista de espera para ADvantage?
Puede haberla. La regla OAC 317:35-17-3 dice que cuando la división Community Living, Aging and Protective Services de OKDHS determina que todos los cupos están llenos, un nuevo solicitante no puede ser certificado y pasa a una lista de espera hasta que se abra un cupo.
¿Medicare paga la vida asistida en Oklahoma?
No. Medicare no cubre el cuidado de custodia a largo plazo ni el alquiler de una residencia de vida asistida. ADvantage puede pagar servicios de vida asistida en un centro certificado de ADvantage si usted califica, y usted aporta parte de sus ingresos al costo.
¿Pago copagos por los servicios de ADvantage?
La regla OAC 317:35-17-1 de OHCA dice que los miembros de ADvantage no pagan copagos por los servicios de ADvantage, excepto por los medicamentos recetados.
Medicare en su condado de Oklahoma
Planes, agentes locales y ayuda, condado por condado: Oklahoma · Tulsa · Cleveland · Canadian · Comanche · Rogers · Wagoner · Payne · Pottawatomie · Creek · Muskogee · Garfield · Grady · Washington · Logan · Bryan · Le Flore · Carter · Cherokee · McClain · Los 77 condados →