Para quién paga OHCA las primas de Medicare
La regla de definiciones de OHCA (OAC 317:35-1-2) describe dos acuerdos de "buy-in", en los que OHCA paga su prima de Medicare por usted:
| Prima | OHCA la paga para |
|---|---|
| Prima de la Parte B | Miembros de SoonerCare con necesidad categórica que califican para la Parte B, incluidas las personas que reciben TANF o el State Supplemental Payment de Oklahoma para personas mayores, ciegas o con discapacidad, y los miembros de QMB Plus, SLMB y QI-1 |
| Prima de la Parte A | Miembros de QMB Plus inscritos en la Parte A que no califican para la Parte A sin prima, y miembros de QDWI |
La mayoría de las personas no pagan prima de la Parte A porque ellas o su cónyuge trabajaron el tiempo suficiente. Si usted la debe, QMB Plus le exige inscribirse en la Parte A para que OHCA pueda pagarla.
Qué programa de Oklahoma le corresponde
- QMB Plus: primas de la Parte A y B, deducibles y coseguros. Límite de ingresos de 2026: $1,350 al mes para una persona.
- SLMB: prima de la Parte B. Límite: $1,616.
- QI-1: prima de la Parte B, si no califica para SoonerCare completo. Límite: $1,816.
Los tres tienen un límite de bienes de $9,950 para una persona según el Apéndice C-1 de OKDHS. Vea qué es QMB en Oklahoma y los límites de ingresos de Oklahoma.
Cómo lograr que SoonerCare pague sus primas
- Solicite con OKDHS. Llame al (405) 522-5050, visite un Human Services Center o solicite en línea en OKDHSLive.org. Si ya tiene SoonerCare y acaba de obtener Medicare, avísele a OKDHS.
- Complete la entrevista. OKDHS entrevista a cada solicitante, en persona o por teléfono, y envía la decisión por correo en un plazo de 30 a 60 días.
- Revise su cheque del Seguro Social. Cuando empieza el buy-in, dejan de descontarle la prima de la Parte B.
- Renueve cada año. QMB Plus, SLMB y QI-1 tienen períodos de certificación de 12 meses.
Los detalles paso a paso están en cómo solicitar un Programa de Ahorros de Medicare.
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Fuentes
- OHCA — OAC 317:35-1-2, Definitions (en inglés)
- OHCA — OAC 317:35-7-60, Certification for SoonerCare (en inglés)
- Oklahoma Health Care Authority — SoonerCare Supplemental (en inglés)
- Oklahoma Health Care Authority — About SoonerCare (en inglés)
- Oklahoma Human Services — Help With Medicare Part A and B Premiums (en inglés)
- OKDHS — Apéndice C-1 (1/7/2026, en inglés)
- Medicare.gov — Ayuda Adicional
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Preguntas frecuentes
¿Cuánto me ahorra?
La prima estándar de la Parte B es $202.90 al mes en 2026, así que la mayoría de las personas se ahorran esa cantidad cada mes. Si debe una prima de la Parte A y califica para QMB Plus, el ahorro es mayor. Las primas de 2027 todavía no se han publicado.
¿Cuándo empieza a pagar SoonerCare?
La regla de OHCA dice que el pago de la Parte B empieza el primer día del mes siguiente a la aprobación de OKDHS, o en el mes en que empieza su State Supplemental Payment si lo recibe. Hasta entonces, el Seguro Social sigue descontando la prima de su cheque.
¿Es lo mismo que un Programa de Ahorros de Medicare?
Sí. OHCA llama a sus Programas de Ahorros de Medicare SoonerCare Supplemental. QMB Plus, SLMB y QI-1 son los nombres en Oklahoma, y OKDHS decide quién califica para todos ellos.
¿SoonerCare también paga mi prima de la Parte D?
No directamente. Si SoonerCare paga su prima de la Parte B, usted recibe automáticamente la Ayuda Adicional, que paga toda o parte de la prima de su plan de la Parte D.
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