La regla federal que protege la ayuda de los Programas de Ahorros
La ley Medicare Improvements for Patients and Providers Act de 2008 (MIPPA), sección 115, cambió la ley federal de recuperación de bienes de Medicaid, 42 U.S.C. § 1396p(b)(1)(B). Desde el 1 de enero de 2010, los estados no pueden recuperar de la herencia de personas de 55 años o más la ayuda médica para los costos compartidos de Medicare. En su carta #10-003 a los directores estatales de Medicaid, CMS explicó que esto incluye los costos compartidos pagados para QMB, SLMB, QI y QDWI, incluidos QMB Plus y SLMB Plus: primas, deducibles y coseguros de la Parte A y la Parte B.
Por eso, la prima de la Parte B que OHCA paga por usted ($202.90 al mes en 2026) no se puede cobrar de su casa.
Lo que sí cubre la regla de Oklahoma
Las reglas de Oklahoma (OAC 317:35-9-15 y OAC 317:35-19-4) se aplican a los miembros de SoonerCare que tenían 55 años o más al recibir la atención. Estos son los servicios que OHCA busca recuperar:
- Servicios en hogares de ancianos (nursing facility)
- Servicios en el hogar y la comunidad, como el programa ADvantage
- Servicios relacionados de hospital, medicamentos recetados, médicos y transporte
CMS aclara que la exención de 2010 no libra a los miembros de los Programas de Ahorros de toda recuperación. Si también tiene SoonerCare completo y usa esos servicios a los 55 años o más, esos pagos de SoonerCare pueden formar parte de un cobro.
Las protecciones de Oklahoma para su familia y su casa
| Situación | Lo que dice la regla de OHCA |
|---|---|
| Cónyuge sobreviviente | No hay recuperación hasta después de la muerte del cónyuge |
| Hijo de 20 años o menos, o hijo con discapacidad de cualquier edad, que vive en la casa | No hay gravamen ni recuperación mientras viva allí |
| Hermano con parte de la propiedad que vivió allí un año antes del ingreso | No hay gravamen sobre la casa |
| Póliza Long-Term Care Partnership | No se recuperan los bienes protegidos por la póliza |
| Dificultad excesiva | OKDHS puede conceder una exención |
Consejo: Si solo necesita ayuda con las primas y los costos compartidos de Medicare, esa ayuda está protegida. Vea cómo solicitar y qué paga QMB.
Para una herencia en particular, consulte a OHCA o a un abogado de Oklahoma. Lea también quién paga los hogares de ancianos y la guía de los Programas de Ahorros de Medicare. Para revisar cobertura de Medicare de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
Fuentes
- 42 U.S.C. § 1396p(b)(1)(B), modificado por Pub. L. 110-275, § 115 (vigente desde el 1 de enero de 2010, en inglés)
- CMS — State Medicaid Director Letter #10-003 (en inglés)
- OHCA — OAC 317:35-9-15, Medicaid recovery (en inglés)
- OHCA — OAC 317:35-19-4, Medicaid recovery (en inglés)
- Oklahoma Health Care Authority — SoonerCare Supplemental (en inglés)
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Parte de la guía: Programas de Ahorros de Medicare en Oklahoma · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Qué recupera Oklahoma de las herencias?
La regla de OHCA (OAC 317:35-9-15) busca recuperar, de los miembros de SoonerCare que tenían 55 años o más cuando recibieron la atención, los pagos por servicios en hogares de ancianos, servicios en el hogar y la comunidad, y servicios relacionados de hospital, medicamentos recetados, médicos y transporte.
¿Oklahoma puede poner un gravamen sobre mi casa mientras estoy vivo?
Solo en casos limitados. La regla de OHCA lo permite cuando, después de aviso y audiencia, determina que un miembro en un hogar de ancianos no podrá regresar a su casa. No se puede poner un gravamen si viven en la casa su cónyuge, un hijo de 20 años o menos, un hijo con discapacidad o ciertos hermanos.
¿Mi cónyuge sobreviviente está protegido?
Sí. La regla de OHCA dice que la recuperación solo puede ocurrir después de la muerte del cónyuge sobreviviente, y solo si no vive en la casa un hijo de 20 años o menos ni un hijo con discapacidad de cualquier edad.
¿Mi familia puede pedir que Oklahoma no cobre?
Sí. Oklahoma tiene una exención por dificultad excesiva cuando cobrar pondría en peligro la salud o la vida de alguien o dejaría a familiares dependientes sin comida, ropa o vivienda. OKDHS decide y envía un aviso por escrito.
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