¿Cuáles son las señales de alerta del fraude de Medicare?
Medicare.gov menciona estas señales:
- Llamadas o visitas para venderle algo. Medicare no llama ni va a su casa para vender nada.
- Ofertas de dinero o regalos a cambio de atención médica, o promesas de que una prueba o un equipo no le costará nada si solo comparte su número de Medicare.
- Alguien que no es su médico revisa su expediente médico o le recomienda servicios.
- Presión por teléfono para inscribirse en un plan de salud o de medicamentos de Medicare, a menos que usted haya llamado para pedir ayuda.
- Estados de cuenta con servicios o suministros que no recibió. Compare su Resumen de Medicare o su Explicación de Beneficios con su calendario.
Su número de Medicare es como el número de una tarjeta de crédito. Compártalo solo con sus médicos y otros proveedores, sus compañías de seguros y las personas de confianza que le ayudan con Medicare. Si alguien lo llama sin aviso para pedírselo, cuelgue.
¿Qué estafas afectan a las personas con Medicare en Oklahoma?
Catéteres y suministros que nunca pidió
El 23 de marzo de 2026, el Departamento de Seguros de Oklahoma (OID) publicó una alerta para el consumidor: desde el 1 de enero de 2026, 12 personas con Medicare en Oklahoma habían reportado que sus Resúmenes de Medicare mostraban cobros por más de 15,000 catéteres urinarios en total. El OID dice que los estafadores obtienen números de Medicare con llamadas, correos electrónicos o anuncios en línea no solicitados y luego cobran a Medicare por suministros que nunca se pidieron ni se entregaron. Aconseja:
- Lea con cuidado su Resumen de Medicare o su Explicación de Beneficios; muchas veces es la única manera de detectar este tipo de fraude.
- Abra una cuenta en Medicare.gov para ver los reclamos a medida que se procesan, en lugar de esperar los estados de cuenta por correo.
- No dé por válido un cobro solo porque aparece el nombre de un médico.
- Reporte cobros por artículos que no recibió o que su médico no ordenó.
Aparatos ortopédicos y pruebas genéticas
La Oficina del Inspector General de HHS (HHS-OIG) advierte sobre llamadas y anuncios que prometen a las personas con Medicare un aparato ortopédico para la espalda o la rodilla, o una prueba genética con hisopo bucal, que "no le costará nada". Si da o confirma su número de Medicare, puede llegarle un aparato o una prueba que no quería ni necesita, y se cobra a Medicare. Si Medicare niega el reclamo de una prueba genética, usted podría deber el costo total. La ley federal en general prohíbe que los proveedores de equipo médico hagan llamadas no solicitadas a personas con Medicare sobre artículos cubiertos. Rechace o devuelva lo que su propio médico no ordenó, y repórtelo.
Personas que dicen llamar "de Medicare"
Medicare.gov advierte sobre la presión por teléfono para inscribirse en un plan de salud o de medicamentos de Medicare cuando usted no pidió ayuda. Algunas personas fingen trabajar para Medicare o para una oficina del gobierno. Tómese su tiempo, pida el nombre y el número de licencia de quien llama y verifique si es un agente de seguros con licencia en Oklahoma llamando al Departamento de Seguros de Oklahoma al 1-800-522-0071. Si alguien lo inscribió en un plan que usted no eligió, llame al 1-800-MEDICARE.
Estafas después de tormentas y desastres
Después de tornados y tormentas de hielo, los estafadores se hacen pasar por inspectores del gobierno, trabajadores de ayuda o contratistas. FEMA dice que nunca cobra por una inspección ni por solicitar asistencia por desastre, y que sus inspectores verdaderos llevan identificación oficial con foto y no piden información bancaria. Si recibe una carta de FEMA pero nunca solicitó ayuda, llame a la Línea de Ayuda de FEMA al 1-800-621-3362; alguien pudo haber usado su información. Vea tornados, tormentas de hielo y Medicare.
¿Cómo reporto el fraude de Medicare en Oklahoma?
| Lo que pasó | A quién contactar |
|---|---|
| Cobros de Medicare que no reconoce, o una llamada sospechosa | 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) |
| Cualquier fraude de Medicare | Oficina del Inspector General de HHS: 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477), TTY 1-800-377-4950, o oig.hhs.gov (en inglés) |
| Fraude de un plan Medicare Advantage o de la Parte D | I-MEDIC: 1-877-7SAFERX (1-877-772-3379) |
| Ayuda para decidir si es fraude y para reportarlo | Patrulla de Medicare para Personas Mayores del Departamento de Seguros de Oklahoma: reportar una inquietud (en inglés); línea nacional de SMP 1-877-808-2468 |
| Fraude o mala conducta de seguros de un agente o una compañía | Unidad Antifraude del OID: 1-800-522-0071 (Tulsa 918-295-3700), [email protected] |
| Fraude de un miembro de SoonerCare, o un intento de estafa contra usted | Línea de Ayuda de SoonerCare 1-800-987-7767, o la Línea Estatal contra el Fraude de Oklahoma 1-800-784-5887 |
| Fraude de un proveedor de SoonerCare | Unidad de Control de Fraude de Medicaid del Procurador General de Oklahoma: 405-521-3921 (Oklahoma City), 918-581-2885 (Tulsa) |
| Fraude de asistencia por desastre, o una carta de FEMA inesperada | Línea de Ayuda de FEMA: 1-800-621-3362 |
Sobre la Patrulla de Medicare para Personas Mayores de Oklahoma
La Patrulla de Medicare para Personas Mayores (SMP) ayuda a las personas con Medicare, sus familias y cuidadores a prevenir, detectar y reportar fraudes, errores y abusos en la atención médica. En Oklahoma, la SMP la administra el Departamento de Seguros de Oklahoma con una subvención federal del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Capacita a voluntarios para ayudar a los adultos mayores de Oklahoma a protegerse del fraude y puede explicarle un estado de cuenta confuso. Úsela para preguntas sobre fraude; para elegir un plan, vea las opciones al final de esta página.
¿Cómo puedo protegerme?
- Lea cada estado de cuenta. Abra una cuenta segura en Medicare.gov para ver los reclamos de Medicare Original en cuanto se procesan, y lea la Explicación de Beneficios de su plan.
- Lleve un calendario. Anote las visitas al médico, las pruebas y las entregas de equipo para compararlas con sus estados de cuenta.
- Cuelgue a las llamadas no solicitadas. No hable con quien llame sobre pruebas, aparatos, suministros, nuevas tarjetas de Medicare o cambios de plan. Si tiene dudas, llame usted mismo al 1-800-MEDICARE.
- Rechace entregas que no pidió. Devuélvalas y repórtelas.
- Verifique a los agentes. Antes de dar información a alguien que vende un plan de Medicare, confirme su licencia de Oklahoma con el OID.
- Ayude a su padre o madre. Abran juntos su cuenta de Medicare.gov y revisen los estados de cuenta cada mes. Vea cómo ayudar a un padre o una madre con Medicare.
Si una estafa lo dejó en el plan equivocado
Si lo inscribieron en un plan que usted no eligió, llame primero al 1-800-MEDICARE. Una vez resuelto eso, un agente de seguros con licencia que trabaja con Benefits Life puede explicarle planes de las compañías con las que trabaja y cuándo puede cambiar, sin costo para usted. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia o buscar un agente de seguros independiente con licencia. Para apelaciones y otros contactos oficiales, vea las apelaciones de Medicare en Oklahoma y los contactos de Medicare en Oklahoma.
Fuentes
- Medicare.gov — Cómo reportar el fraude y el abuso de Medicare (en inglés)
- Oficina del Inspector General de HHS — Reportar fraude (en inglés)
- HHS-OIG — Alerta de fraude: estafa de pruebas genéticas (en inglés)
- HHS-OIG — Alerta de fraude: estafa nacional de aparatos ortopédicos (en inglés)
- HHS-OIG — Alerta especial: telemercadeo de proveedores de equipo médico (en inglés)
- Departamento de Seguros de Oklahoma — Alerta: estafa de suministros de catéteres de Medicare (23 de marzo de 2026) (en inglés)
- Departamento de Seguros de Oklahoma — Patrulla de Medicare para Personas Mayores: reportar una inquietud (en inglés)
- Departamento de Seguros de Oklahoma — Acerca de la Patrulla de Medicare para Personas Mayores (en inglés)
- Departamento de Seguros de Oklahoma — Unidad Antifraude (en inglés)
- Centro Nacional de Recursos de SMP (en inglés)
- Autoridad de Atención Médica de Oklahoma — Reportar fraude (en inglés)
- FEMA — Fraude por desastre (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Cómo reporto el fraude de Medicare en Oklahoma?
Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o repórtelo a la Oficina del Inspector General de HHS al 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477) o en oig.hhs.gov. En Oklahoma, la Patrulla de Medicare para Personas Mayores (SMP) es parte del Departamento de Seguros de Oklahoma y puede ayudarle a decidir si un cobro es fraude y cómo reportarlo; empiece en su página para reportar una inquietud en oid.ok.gov. Para fraude de un plan Medicare Advantage o de la Parte D, Medicare indica la línea I-MEDIC, 1-877-7SAFERX (1-877-772-3379).
¿Qué es la estafa de cobros por catéteres en Oklahoma?
En marzo de 2026, el Departamento de Seguros de Oklahoma advirtió que 12 personas con Medicare en Oklahoma habían encontrado en sus Resúmenes de Medicare cobros por más de 15,000 catéteres urinarios desde el 1 de enero de 2026, por suministros que nunca pidieron ni recibieron. Los estafadores obtienen números de Medicare con llamadas, correos o anuncios no solicitados y luego cobran a Medicare. Revise sus estados de cuenta y reporte artículos que no recibió o que su médico no ordenó.
¿Medicare me llamará para venderme un plan?
No. Medicare.gov dice que Medicare no llama para venderle nada ni visita su casa. Desconfíe de quien lo presione por teléfono para inscribirse en un plan de salud o de medicamentos de Medicare, a menos que usted haya llamado para pedir ayuda, y verifique que el agente tenga licencia con el Departamento de Seguros de Oklahoma.
¿Quién investiga el fraude de seguros de un agente en Oklahoma?
La Unidad Antifraude del Departamento de Seguros de Oklahoma investiga delitos financieros relacionados con seguros y violaciones de reglas por agentes y compañías con licencia, con facultades policiales según 36 O.S. § 361. Llame al 1-800-522-0071 o escriba a [email protected].
¿Dónde reporto el fraude de SoonerCare?
Si sospecha fraude de un miembro de SoonerCare, o alguien intentó estafarlo, llame a la Línea de Ayuda de SoonerCare al 1-800-987-7767 o a la Línea Estatal contra el Fraude de Oklahoma al 1-800-784-5887. Reporte el fraude de proveedores a la Unidad de Control de Fraude de Medicaid del Procurador General de Oklahoma al 405-521-3921 (Oklahoma City) o al 918-581-2885 (Tulsa).
Medicare en su condado de Oklahoma
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