Lo que permite la ley
La sección 1316.3 del Título 74 enumera los planes que puede conservar un jubilado de OTRS: los que ofrece la Autoridad de Atención Médica de Oklahoma (que hoy administra EGID y HealthChoice), incluidos sus suplementos de Medicare y los planes Medicare Advantage que ofrece como alternativa, y el plan propio de un empleador educativo participante que no use los planes estatales. También dice a quién paga OTRS:
| Dónde está su cobertura | ¿Se aplica el suplemento? | A quién paga OTRS |
|---|---|---|
| Suplemento de Medicare de HealthChoice por EGID | Sí | A la Autoridad de Atención Médica de Oklahoma (EGID) |
| Plan Medicare Advantage con medicamentos ofrecido por EGID | Sí | A la Autoridad de Atención Médica de Oklahoma (EGID) |
| Plan para jubilados de un distrito escolar participante | Sí | Al empleador educativo |
| Un plan Medigap, Medicare Advantage o de la Parte D que compre usted | No | No se paga |
La regla de OTRS, OAC 715:10-23-2, dice lo mismo: el suplemento es para jubilados inscritos en el plan colectivo de empleados estatales y educativos o en el programa de un empleador educativo participante, con al menos 10 años de servicio en Oklahoma. La regla 715:10-23-5 dice que quien no está en ninguno no califica. Las preguntas frecuentes de OTRS lo dicen claro: solo subsidia su seguro si usted sigue con el seguro de su empleador.
Antes de dejar EGID por un plan propio
- Calcule el costo real. Compare la prima del plan individual con su prima de EGID después del suplemento de OTRS, que perdería.
- Sepa que suele ser permanente. Según EGID, no puede volver después de dejar su plan.
- Piense en su familia. Su cónyuge o dependientes en su cuenta de EGID necesitarían su propia cobertura.
- Elija el momento. Los cambios en EGID se hacen en su Período de Opciones, del 15 de octubre al 7 de diciembre, para cobertura desde el 1 de enero.
Dejar una cobertura colectiva no siempre da derecho garantizado a comprar Medigap sin preguntas de salud. Consulte Medigap en Oklahoma.
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Más en jubilados estatales y maestros jubilados con Medicare. Para comparar las opciones de EGID con planes individuales de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
Fuentes
- OSCN — 74 O.S. § 1316.3 (en inglés)
- Código Administrativo de Oklahoma — OAC 715:10-23-2 (en inglés)
- Código Administrativo de Oklahoma — OAC 715:10-23-5 (en inglés)
- Sistema de Retiro de Maestros de Oklahoma — Preguntas sobre EGID (en inglés)
- Sistema de Retiro de Maestros de Oklahoma — Preguntas frecuentes (en inglés)
- OHCA, EGID — Guía de opciones de Medicare 2027 (en inglés)
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Preguntas frecuentes
¿Quién califica para el suplemento de OTRS?
Un miembro jubilado de OTRS con al menos 10 años de servicio en Oklahoma que conservó la cobertura de su empleador y la eligió dentro de los 30 días después de dejar el empleo. Según las reglas de OTRS, no califica quien no recibe beneficios mensuales de OTRS ni quien no está en el plan estatal o en el de un empleador participante.
¿De cuánto es el suplemento?
Lo fija una tabla en 74 O.S. § 1316.3 según sus años de servicio y el salario promedio usado para su jubilación, y no puede ser mayor que la prima de su plan. En los planes de EGID se aplica primero a la parte de la prima de medicamentos.
Si me cambio a un plan Medicare Advantage o Medigap individual, ¿puedo volver a EGID?
Por lo general, no. La guía de 2027 de EGID dice que, si deja su plan de salud de EGID, no puede volver después y pierde la aportación de su sistema de retiro.
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