Por qué Medicare no paga un generador
La Parte B cubre equipo médico duradero (DME) según 42 CFR §414.202. Para contar, un artículo debe, entre otras cosas, usarse principalmente con fines médicos y, por lo general, no servirle a alguien sin enfermedad o lesión. Un generador da electricidad a toda la casa para cualquiera, así que no califica, aunque su médico lo recomiende para el oxígeno o un ventilador. La lista de referencia de DME de CMS (NCD 280.1) también niega artículos parecidos, como aires acondicionados, purificadores de aire y deshumidificadores, por ser equipo de control ambiental y no principalmente médico. Los planes Medicare Advantage cubren el mismo DME que Medicare Original.
Lo que Medicare sí cubre en un apagón
- Oxígeno: CMS dice que el pago mensual de Medicare por oxígeno cubre todos los tipos: concentradores, tanques de líquido y gas, y contenido portátil. Si un apagón detiene su concentrador, el proveedor puede cambiarlo a tanques sin pago adicional de Medicare.
- Reposición: el equipo perdido o destruido por un tornado normalmente se repone con un proveedor aprobado por Medicare.
- Atención de emergencia: ambulancia y sala de emergencias cuando son médicamente necesarias.
Protecciones de servicios públicos en Oklahoma
Según la regla OAC 165:35-21-10 de la Comisión de Corporaciones de Oklahoma, si un corte por falta de pago pondría en peligro la salud de alguien, un médico u osteópata con licencia puede certificarlo en el formulario de certificado médico de la compañía. Eso suspende el corte por 30 días, y la compañía puede prorrogarlo una vez por otros 30 días para que pague o haga un plan de pagos. No cancela la factura ni mantiene la luz durante una tormenta. Si su electricidad viene de una cooperativa rural o de una compañía municipal, pregunte qué opciones tiene para necesidades médicas.
Haga un plan para apagones
- Llame a su proveedor de oxígeno o equipo. Pregunte qué tanques o baterías de respaldo tiene y cómo comunicarse durante una tormenta.
- Avise a su compañía eléctrica que usa equipo para mantener la vida y pregunte por su certificado médico.
- Sepa adónde irá. Elija un lugar con electricidad, como la casa de un familiar o un refugio, antes de la temporada de hielo.
Más información en nuestra guía sobre tornados, tormentas de hielo y Medicare. Para revisar cómo su cobertura maneja el equipo, con planes de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
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Fuentes
- CMS — NCD 280.1, lista de referencia de DME (en inglés)
- CMS — Replacing DME and Prescription Drugs after a Disaster (en inglés)
- Noridian, contratista de DME de Medicare — Back-up equipment (en inglés)
- OAC 165:35-21-10 — Retrasos al corte de servicio (en inglés)
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Parte de la guía: Tornados, tormentas de hielo y su Medicare en Oklahoma · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Medicare paga un concentrador o batería de respaldo?
Por lo general, no como artículo aparte. Un contratista de equipo de Medicare dice que Medicare no hace un pago adicional por equipo de respaldo, y si se factura, se niega por no ser razonable ni necesario. Pregunte a su proveedor de oxígeno qué respaldo de emergencia incluye su alquiler.
¿Mi compañía eléctrica de Oklahoma puede cortarme la luz si dependo de equipo médico?
En las compañías reguladas por la Comisión de Corporaciones de Oklahoma, un certificado médico firmado por un médico u osteópata con licencia suspende el corte por falta de pago durante 30 días, con una posible prórroga de 30 días. Usted sigue debiendo la factura. No protege contra apagones por tormentas.
¿Medicare cubre una hospitalización si me quedo sin luz y no puedo usar mi equipo?
Medicare cubre la sala de emergencias y la hospitalización cuando son médicamente necesarias. No paga una estadía en hospital o refugio solo porque su casa no tiene electricidad.
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