Lo que cubre Medicare Original
Según Medicare.gov, Medicare Original por lo general no cubre limpiezas, empastes, extracciones de dientes ni artículos como dentaduras e implantes. Puede cubrir servicios dentales en situaciones como estas:
- Algunos servicios dentales que recibe internado en el hospital, cuando lo ingresan para un procedimiento dental por una condición médica de fondo o por la gravedad del procedimiento.
- Un examen bucal y el tratamiento dental necesario antes de un reemplazo de válvula cardíaca, o antes de un trasplante de médula ósea, de órgano o de riñón.
- La extracción de un diente para tratar una infección en la boca antes de un tratamiento contra el cáncer, como la quimioterapia.
- Exámenes dentales o bucales y tratamiento para eliminar una infección antes y durante la diálisis por enfermedad renal en etapa terminal.
En esos casos se aplican sus costos habituales de la Parte A o la Parte B. Si un dentista no está seguro de que Medicare pague, pregunte antes del tratamiento.
Sus opciones dentales en Oklahoma
| Opción | Qué es | Qué revisar |
|---|---|---|
| Plan Medicare Advantage | Puede ofrecer servicios dentales como beneficio adicional; varía según el plan y el condado | El Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan |
| Póliza dental individual | Seguro aparte que funciona con cualquier cobertura de Medicare | Prima, períodos de espera para trabajos mayores, máximo anual |
| Programa de descuentos dentales | No es un seguro; tarifas reducidas con dentistas participantes | Qué dentistas lo aceptan y cuánto cuesta |
| Dental para adultos de SoonerCare | Beneficio limitado para miembros adultos de SoonerCare | Si su cobertura de SoonerCare lo incluye |
Medicare Advantage
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, como servicios dentales, de la vista, de audición o de acondicionamiento físico. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan. Los datos de CMS muestran 50 planes Medicare Advantage abiertos a cualquier persona en Oklahoma para 2027, y siete condados del oeste y del Panhandle solo tienen planes para necesidades especiales. Consulte Medicare Advantage en Oklahoma.
SoonerCare y los servicios dentales
OHCA describe el beneficio dental de SoonerCare para adultos como limitado. Su ampliación de 2021 agregó atención preventiva (limpiezas, flúor y raspado periodontal), exámenes, radiografías, empastes y dentaduras parciales y completas al beneficio de extracciones médicamente necesarias. OHCA también indica que los adultos que viven en centros de enfermería pueden recibir dentaduras. Si tiene Medicare y SoonerCare, pregunte a OHCA cómo funciona su beneficio dental. Consulte SoonerCare y Medicare.
Obtenga ayuda
Un agente de seguros con licencia que trabaja con Benefits Life puede explicarle las opciones dentales con Medicare y comparar planes de las compañías con las que trabaja, sin costo para usted. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia o ver los planes de su código postal. Para saber qué cubre Medicare en general, consulte lo básico de Medicare.
Preguntas relacionadas
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Lo que cubre la Parte B y lo que no.
¿Cómo consigo transporte al médico?
SoonerRide y otras opciones.
¿Puedo seguir con mi médico?
Redes y asignación.
Fuentes
- Medicare.gov — Servicios dentales (en inglés)
- Autoridad de Atención Médica de Oklahoma — SoonerCare Dental (en inglés)
- OHCA — Beneficios dentales adicionales para adultos (julio de 2021, en inglés)
- OHCA — Beneficios de SoonerCare (en inglés)
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Parte de la guía: Conceptos básicos de Medicare para los residentes de Oklahoma · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Medigap cubre servicios dentales?
No. Las pólizas Medigap pagan parte de los costos de los servicios que cubre Medicare Original. Como Medicare Original no cubre la atención dental de rutina, Medigap tampoco.
¿SoonerCare cubre servicios dentales para adultos con Medicare?
SoonerCare tiene un beneficio dental limitado para adultos. En 2021, OHCA agregó limpiezas, exámenes, radiografías, empastes y dentaduras parciales y completas a su beneficio de extracciones médicamente necesarias para los miembros adultos. Si tiene Medicare y SoonerCare completo, pregunte a OHCA o a su dentista qué le cubre.
¿Puedo comprar un seguro dental aparte en Oklahoma?
Sí. Compañías privadas venden pólizas dentales individuales que funcionan junto con Medicare Original o Medicare Advantage. El Departamento de Seguros de Oklahoma otorga licencias a las aseguradoras y los agentes y recibe quejas. Compare primas, períodos de espera, máximos anuales y redes de dentistas.
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