Lado a lado
| Característica | Medicare Original | Medicare Advantage |
|---|---|---|
| Médicos y hospitales | Cualquier proveedor de EE. UU. que acepte Medicare | Por lo general, la red del plan |
| Referidos al especialista | Por lo general no se necesitan | Pueden necesitarse |
| Aprobación previa | Por lo general no se necesita | Puede necesitarse para algunos servicios |
| Límite anual de gastos de bolsillo | No tiene (una póliza Medigap puede cubrir gran parte) | Sí; en 2027, el límite dentro de la red no puede pasar de $9,850 |
| Medicamentos | Plan aparte de la Parte D | Incluidos en la mayoría de los planes |
| Beneficios adicionales | No cubre dental, visión ni audición de rutina | Pueden ofrecerse (vea abajo) |
| Disponibilidad en Oklahoma | Los 77 condados | Depende del condado; en siete condados no hay ninguno abierto a todos en 2027 |
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
Lo que es distinto en Oklahoma
- Las opciones varían mucho por condado. CMS registra 50 planes Medicare Advantage abiertos a todos en Oklahoma para 2027: 35 en el condado de Oklahoma y 32 en el de Tulsa, pero ninguno en Beaver, Cimarron, Ellis, Harmon, Harper, Roger Mills ni Texas. Vea si hay Medicare Advantage en todos los condados.
- La regla del cumpleaños de Medigap. Desde el 1 de septiembre de 2023, quien ya tiene Medigap puede cambiar cada año, en los 60 días desde su cumpleaños, a beneficios iguales o menores sin preguntas de salud (OAC 365:10-5-129(f)). No se aplica a Medicare Advantage. Vea la regla del cumpleaños.
- Comprar Medigap después puede ser más difícil. Si empieza con Medicare Advantage y luego quiere Medigap, normalmente habrá preguntas de salud, salvo con un derecho de emisión garantizada. Vea cómo pasar de Medicare Advantage a Medigap.
Cómo elegir
- Anote sus médicos, hospitales y medicamentos.
- Vea lo que se ofrece en su condado. Use el Buscador de planes de Medicare o vea los planes de su código postal.
- Compare el costo total del año. Incluya primas, deducibles, copagos y el tope de gastos de la Parte D de $2,400 para 2027.
- Piense en el futuro. Viajes, salud y si querría Medigap después.
Para comparar planes y pólizas Medigap de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia. Más en la comparación de Medigap y Medicare Advantage y en Medicare Advantage en Oklahoma.
Preguntas relacionadas
¿Cómo comparo planes?
Una lista para Oklahoma.
¿Puedo usar mi plan fuera de Oklahoma?
Viajes y atención fuera del área.
¿Cuántos planes hay en 2027?
Cifras de CMS por condado.
Fuentes
- Medicare.gov — Compare Original Medicare and Medicare Advantage (en inglés)
- Medicare.gov — When can I buy a Medigap policy? (en inglés)
- CMS — Archivo Landscape 2027 (en inglés)
- Departamento de Seguros de Oklahoma — Bulletin No. 10-2023 (Revised) (en inglés)
- Departamento de Seguros de Oklahoma — New Medicare Supplement Open Enrollment FAQs (en inglés)
Más preguntas de esta guía
- ¿Puedo usar mi plan Medicare Advantage fuera de Oklahoma?
- ¿Cómo comparo los planes Medicare Advantage en Oklahoma?
- ¿Cuántos planes Medicare Advantage hay en Oklahoma para 2027?
- ¿Hay planes Medicare Advantage en todos los condados de Oklahoma?
Parte de la guía: Medicare Advantage en Oklahoma · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Sigo pagando la prima de la Parte B con Medicare Advantage?
Sí. Sigue pagando su prima de la Parte B a Medicare, más la prima que cobre el plan, si la hay. Al 11 de noviembre de 2026, CMS aún no había anunciado la prima de la Parte B para 2027.
¿Puedo tener Medigap y Medicare Advantage a la vez?
No. Medigap solo funciona con Medicare Original, y es ilegal que le vendan una póliza Medigap mientras está en Medicare Advantage, salvo que esté regresando a Medicare Original.
¿Cuál conviene más en Oklahoma?
Ninguno es ideal para todos. Quienes viajan suelen preferir Medicare Original con Medigap; quienes quieren un solo plan con medicamentos y límite anual, Medicare Advantage, si un plan de su condado incluye a sus médicos.
¿Puedo cambiar de opinión más adelante?
Puede cambiar entre ambos durante la inscripción abierta, del 15 de octubre al 7 de diciembre, y los afiliados a Medicare Advantage pueden hacer un cambio del 1 de enero al 31 de marzo. Comprar Medigap más tarde puede requerir preguntas de salud en Oklahoma.
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